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目前普遍認為存在的行業(yè)性問題包括片面追求經濟利益、忽視管理、單純注重硬件建設、過度關注添置大型醫(yī)療儀器設備、科研工作表面化和功利化、從業(yè)人員隊伍建設缺乏人文素質或職業(yè)道德或醫(yī)德培養(yǎng)、運行機制亟待轉變等等，這些可以或有望得到解決嗎？

互聯(lián)網是工具，也是意識形態(tài)。

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成?！饵S帝內經》

生老病死，是人不可避免的宿命。

一個老者50多歲患病，91歲的時候被問及如何度過這些疾病纏身的歲月？他答：與病為友。短短四字，是人白駒過隙一生于天地的睿智和豁達。致病的因素是一個兼有個體命運，性情，環(huán)境，經濟等綜合復雜的事情，所以有關疾病需要不離醫(yī)學，超越醫(yī)學去看。

醫(yī)之根本：民眾觀念革新及醫(yī)者仁心

魯迅一百多年前，于日本學醫(yī)，因為目睹國民熟視無睹觀看同胞的慘劇，而認為精神上的麻木比身體上的虛弱更加可怕，所以棄醫(yī)從文。認為要改變中華民族在世界上的命運，首要的是改變中國人的精神。

一百年后的今天，在大談技術與科學的今天，面對醫(yī)學首要談改變民眾的觀念與回歸醫(yī)者仁心一點也不落伍，恰恰這是最核心所在。當深入現(xiàn)實去看發(fā)現(xiàn)很多問題，包括醫(yī)患矛盾等，表面看是經濟和科研，背后最核心最根本的原因，其實更深的是某一塊文化觀念的缺失。

醫(yī)學知識的缺乏，文化觀念的滯后的弊端可以以農村晚期病人的生存狀態(tài)為例。這個群體最后的生存處境可用“孤島”形容，他們放棄治療回家后，因為目前醫(yī)療條件限制，使后續(xù)延長生命提高生存質量的策略不能跟進落實，也沒有相關體系幫他們指導輔助，病人自己常陷入孤獨、絕望，而他們身邊的親友整個大環(huán)境則充斥著錯誤的醫(yī)學觀念。諱疾忌醫(yī)，一知半解，不信任醫(yī)學，更難談及面對病情上升到哲學的達觀狀態(tài)。

所有的缺失中，觀念的缺失是最致命的。

生病前缺失健康理念，生病后一系列就醫(yī)決策都離不開一個人的醫(yī)學知識及文化觀念水平作支撐。而只有提高整體文化水平，加強醫(yī)學知識科普，才能根本推進整個醫(yī)學的提升。不只是醫(yī)生，民眾的醫(yī)學知識也是不能缺的。

并且，文化造就它的子民。好的醫(yī)生也誕生于這個文化系統(tǒng)。醫(yī)生面對的不是一個充滿零部件的機器，他們面對的是一個人。醫(yī)者仁心，就是人之上的醫(yī)學，在一個疾病背后看見的不只是病人，而是一個不能缺失的父親，一個家庭的命運悲喜，甚至人與人之間對一個來天地間活一場不易的生命的敬仰珍惜。

在中國西南邊陲賓川縣，有一個老中醫(yī)，名叫叫李柏藩，1940年生，祖上三代為醫(yī)，2006年從縣中醫(yī)院院長職退休后，在自家小院搭建一個簡易診室，不收費、不賣藥義診十幾年至今。如今近80兩鬢斑白，每天依然為周遭縣市及外省國外的人看大病小病。

這種醫(yī)者仁心是比經濟，科研更珍貴的救死扶傷醫(yī)學之靈魂。

醫(yī)之現(xiàn)實：經濟是醫(yī)療改善的關鍵因素

除卻文化觀念的改善，經濟發(fā)展從國家整體，或病人看都是很重要的方面。

從個體看，經濟條件是放棄治療的主要現(xiàn)實原因。宏觀上看，不僅醫(yī)學發(fā)展的歷程受人類整個物質條件發(fā)展歷史的制約，而且調查研究發(fā)現(xiàn)：決定一個地區(qū)三甲醫(yī)醫(yī)院分布的關鍵：人口?經濟。其中經濟是最核心的制約力。

從當前對中國三甲醫(yī)院分布狀況調研分析看，全國約5472家醫(yī)院，三級醫(yī)院占比21%，其中三甲占全國醫(yī)院的13%左右。從地區(qū)分布狀況看：中南，華東人口最多已分別超過4億的地區(qū)，三甲醫(yī)院數量亦最多。分別是中南183個，華東148個。其次，西南地區(qū)人口基數多于華北，東北，但是經濟條件落后所以三甲醫(yī)院亦少。

再次，一線城市醫(yī)療條件集中度高。以上海和江蘇為例，一個是市，一個是省但三甲醫(yī)院一樣是28家。最明顯的上海人口是云南的一半，三甲醫(yī)院上海28，云南12個。

并且，對當下民眾對三甲醫(yī)院互聯(lián)網搜索的指數分析研究發(fā)現(xiàn)，三甲醫(yī)院互聯(lián)網搜索指數也跟地區(qū)經濟發(fā)展呈正相關。

北上廣一線城市、長三角珠三角、及武漢、成都等內地經濟較發(fā)展城市的三甲醫(yī)院互聯(lián)網搜

索指數高于青海，東北等地。同時，傳統(tǒng)醫(yī)院互聯(lián)網平臺的開通和官網等的建設也側面反映了地區(qū)對互聯(lián)網的接納度，和與互聯(lián)網的融合度。這背后歸根結底也與地區(qū)經濟發(fā)展程度相關。

總之，如果文化觀念是第一位隱性影響，那么經濟因素就是明顯的，現(xiàn)實的，第二位因素。畢竟醫(yī)療發(fā)展的人力，物力，科研都離不開物質條件基礎。

聚焦醫(yī)院：醫(yī)療資源不足是醫(yī)患矛盾的重要原因之一

除去以上文化觀念，社會經濟發(fā)展等大環(huán)境因素，具體聚焦到醫(yī)院，醫(yī)患矛盾的現(xiàn)實原因，是醫(yī)療資源不足。

患者生病前往醫(yī)院就醫(yī)，有時候發(fā)現(xiàn)沒有床位，甚至住院住進去亦困難。比如在上海，人流集中，醫(yī)療有限的情況下，發(fā)現(xiàn)去一些較好的三甲醫(yī)院，如長海醫(yī)院，病人打吊瓶針水只能坐在硬板凳上，病人患病本來就很焦躁了，連床位也沒有，甚至住院也不容易更加劇了情緒的焦躁。但這也不能怪責醫(yī)院，當前中國現(xiàn)實，人口基數大，人流集中的地方，一個醫(yī)生一天要問診很多人。

此外，詢問工作在一線的醫(yī)務工作者，病人被宣判治不了之后，回家進入完全無藥物支撐，甚至等待生命結束的階段，是否是醫(yī)學的悖論。受訪一線醫(yī)務工作人員表示，中國醫(yī)療人員不夠，一個護士，一個醫(yī)生經常要管理照管很多病人，很多關懷和個體照料確實是精力有限后續(xù)難以跟上。不像西方有家庭醫(yī)生，對病人有全程的和長久的了解，及后續(xù)跟蹤。

互聯(lián)網醫(yī)院：給醫(yī)療帶來了什么改變？

那么進入互聯(lián)網時代，醫(yī)療作為民生最重要的領域，我們可以做些什么？

其實，面對看病難，看病貴等現(xiàn)實問題，社會各方面力量都在積極加入改善。首先是政府引領不斷完善醫(yī)療保障體系，農村和城鎮(zhèn)居民加入醫(yī)保后都有很大的報銷比例。除了政府，社會企業(yè)、醫(yī)院、媒體等都在積極借助互聯(lián)網時代科技成果改善著這個問題。體現(xiàn)：

第一，大批互聯(lián)網醫(yī)院的誕生。

2015年底烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院的成立之后，2016年和2018年是醫(yī)院為主導的互聯(lián)網醫(yī)院的兩個爆發(fā)點，開始帶動行業(yè)意識的“覺醒”。目前主要有兩種模式：一是由醫(yī)院主導的，把線下的醫(yī)療服務互聯(lián)網化；另一種是由企業(yè)主導的，利用互聯(lián)網技術提供醫(yī)療服務，目前除了微醫(yī)，春雨等，還有騰訊，聯(lián)想等巨頭也加入智慧醫(yī)療平臺建設大潮。 雖然，企業(yè)互聯(lián)網醫(yī)院僅僅7.14%實現(xiàn)了盈利，但大部分人還是比較看好其前景。不過就當下中國現(xiàn)實，大眾更看好由主療醫(yī)院所起的互聯(lián)網醫(yī)院。

第二，傳統(tǒng)醫(yī)院的互聯(lián)網進程加快。

首先從根本改善上而言，是公立醫(yī)院依賴院內HIT系統(tǒng)進行互聯(lián)網醫(yī)院的搭建，以APP為載體切入，使患者在家就可以完成掛號，或醫(yī)療咨詢就診。直接助力醫(yī)療資源緊張等問題改善。

2015年底烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院的成立之后，2016年和2018年是醫(yī)院為主導的互聯(lián)網醫(yī)院的兩個爆發(fā)點，開始帶動行業(yè)意識的“覺醒”。目前主要有兩種模式：一是由醫(yī)院主導的，把線下的醫(yī)療服務互聯(lián)網化；另一種是由企業(yè)主導的，利用互聯(lián)網技術提供醫(yī)療服務，目前除了微醫(yī)，春雨等，還有騰訊，聯(lián)想等巨頭也加入智慧醫(yī)療平臺建設大潮。 雖然，企業(yè)互聯(lián)網醫(yī)院僅僅7.14%實現(xiàn)了盈利，但大部分人還是比較看好其前景。不過就當下中國現(xiàn)實，大眾更看好由主療醫(yī)院所起的互聯(lián)網醫(yī)院。

第二，傳統(tǒng)醫(yī)院的互聯(lián)網進程加快。

首先從根本改善上而言，是公立醫(yī)院依賴院內HIT系統(tǒng)進行互聯(lián)網醫(yī)院的搭建，以APP為載體切入，使患者在家就可以完成掛號，或醫(yī)療咨詢就診。直接助力醫(yī)療資源緊張等問題改善。

跳出醫(yī)院：更重要還得聯(lián)動人文、經濟、藝術等社會綜合治療

健康80%來自個人生活習慣，身心管理醫(yī)生能幫你的無非剩下的20%。

一個人致病因素復雜，對待疾病也需要一方面接納它的客觀不可避免性，其次，除了醫(yī)學，還得有一個強大的社會聯(lián)動體系，包括人文關懷，經濟改善，藝術的綜合生活狀態(tài)，具體說就是一個人活在這個世上的系統(tǒng)面對生活的綜合哲學，和美的人生姿態(tài)。

中國人講求“治未病”，平時有著開放明智的科學理念。面對醫(yī)學上能治療的疾病，要更新觀念，積極擁抱現(xiàn)代醫(yī)學科研，不能做這個時代“諱疾忌醫(yī)的蔡桓公”。而不能治療，只是醫(yī)學暫時沒有找到有效根治，患者可以通過尊重生命本身，繼續(xù)在有限的生命活得精彩有意義。

畢竟，醫(yī)學，只是社會這個龐大系統(tǒng)中的一塊。治療疾病，除了醫(yī)院這個主力，也需要個體和社會的聯(lián)動努力。以人為本去思考醫(yī)療，思考病人，思考生死，思考治療，才是人的醫(yī)療。

總之，在任何困頓處境，人都有抉擇生命走向和美麗生存的余地。

跳出醫(yī)院：更重要還得聯(lián)動人文、經濟、藝術等社會綜合治療

健康80%來自個人生活習慣，身心管理醫(yī)生能幫你的無非剩下的20%。

一個人致病因素復雜，對待疾病也需要一方面接納它的客觀不可避免性，其次，除了醫(yī)學，還得有一個強大的社會聯(lián)動體系，包括人文關懷，經濟改善，藝術的綜合生活狀態(tài)，具體說就是一個人活在這個世上的系統(tǒng)面對生活的綜合哲學，和美的人生姿態(tài)。

中國人講求“治未病”，平時有著開放明智的科學理念。面對醫(yī)學上能治療的疾病，要更新觀念，積極擁抱現(xiàn)代醫(yī)學科研，不能做這個時代“諱疾忌醫(yī)的蔡桓公”。而不能治療，只是醫(yī)學暫時沒有找到有效根治，患者可以通過尊重生命本身，繼續(xù)在有限的生命活得精彩有意義。

畢竟，醫(yī)學，只是社會這個龐大系統(tǒng)中的一塊。治療疾病，除了醫(yī)院這個主力，也需要個體和社會的聯(lián)動努力。以人為本去思考醫(yī)療，思考病人，思考生死，思考治療，才是人的醫(yī)療。

總之，在任何困頓處境，人都有抉擇生命走向和美麗生存的余地。

結語

小至官網，大至文化、戰(zhàn)略，都應是各大醫(yī)院院長負有的責任，都應是牢記使命，不忘初心，態(tài)度決定一切，人性決定一切。

是金子總會發(fā)光，反之，紙里也包不住火。

凡事，都是以小見大。